慈铭体检：中国城市健康状况大调查

第二届（2010）中国城市健康状况大调查之“有车一族”健康状况大调查

　　随着我国机动车保有量的飞速增长，城市“有车一族”队伍也在不断壮大。当有车族在享受出行便利的“汽车生活”的同时，交通拥堵、车内污染、驾驶陋习等一些关乎人们健康与生命的问题随之而来。

　　由慈铭体检集团联合中国医师协会HMO、中国医院协会MTA、北京市健康保障协会共同发起的《第二届（2010）中国城市健康状况大调查之“有车一族”健康状况大调查》，将面向中国一、二线城市“有车一族”展开。了解城市“有车族”的健康观念、健康投资方式及潜在的健康隐患，普及健康知识，促进健康习惯的养成。

　　参与调查将有机会获得，由慈铭体检集团提供的“生理年龄检测”、“海南博鳌索菲特大酒店(五星级)5天4晚免费住宿”、慈铭体检“压力族”、“银发族”健康体检套餐及《家庭自诊自疗一本通》、《中国城市健康白皮书》等多项超值健康大奖。

　　以下内容请放心填写，组委会将对您的个人信息严格保密，并将其作为获奖后的有效联系方式，如因信息不实造成联系不畅，将视为自行放弃。

姓名　　：

手机号　：

居住城市：

电子邮箱：

年龄：

性别：

男　女

婚姻状况：

未婚　已婚　离异　分居

文化程度：

工作年限：

收入情况（二选一）：

1、个人月收入：

3000元以下

3000~5000元

5000~10000元

10000~20000元

20000元以上

2、家庭月收入：

5000元以下

5000~10000元

10000~15000

15000~20000　

20000~30000

30000元以上

【说明：本问卷共25题。】

1、你的驾龄：

半年以下

半年至1年

2-3年

4-5年

5-10年

10年以上

2、你的汽车来源是：

一次性付款购买

分期付款购买

父母赠予

单位配备

向朋友暂借

其他

3、你买车的费用是：（单选，在两级之间，请选上一级）

10万元以下

10万-15万之间

15-20万之间

20万-25万之间

25-30万之间

30万元以上

4、你购车的原因是：

出行方便

我是出租司机或职业司机

生意或工作需要

自驾游

为了面子

提高生活质量

其他

5、你每月养车费用是：（单选，在两级之间，请选上一级）

<1000元

1000-1500元

1500-2000元

2000元以上

6、在过去6个月中，你平均每天驾车时间：

1个小时以下

1-4小时

5-7小时

8小时

8-10小时

10小时以上

7、你在驾车时采用的保护措施有：

为了避免噪音会佩戴防噪声耳塞

为了减小车辆震动会佩戴手套或安装减震装置

定期对车内进行清扫

按时定期维修

系安全带

其他

8、你驾车时出现的症状有：

9、以下驾车的习惯你有的是：

10、当堵车的时候，你的反映及举动是：

11、你是否抽烟及每天抽烟数量：

不抽

3根

5根

1包

1包以上

2包以上

已戒

12、如果肯定没有交通警的检查，你是否会酒后驾车？

当然会

可能会

不会

肯定不会

不喝酒

13、在过去一个月里，您曾经有几天睡眠少于5小时

没有

1-5天

6-10天

10天以上

14、下列哪一项导致您睡眠减少

加班

兼职

习惯性失眠

心理压力大

夜生活

喝咖啡

其他

15、您的睡眠质量

好

难以入睡、睡后易醒或彻夜不眠

失眠多梦，醒后头晕脑胀或浑身酸痛

不能自主入睡，需要借助安眠药才可入睡

极易入睡，但即使一夜睡得很多，白天依然十分想睡（嗜睡）

16、你认为驾车影响你健康的因素有：

17、你是否有以下疾患及症状：

18、你觉得购车以后生活发生哪些变化：

19、您目前最大的压力来自哪里?

20、如果您感觉身体不适，但不清楚原因，通常会如何处理？

去体检中心进行健康检查

去医院进行检查

询问家人或朋友

上网查询

凭自己的常识作出判断

顺其自然，不去理会

其他

21、健康体检是预防疾病发展的有效措施，您每年都做健康体检吗？

非常重视，每年都要做体检

只要单位组织我就会去做

无所谓，有时间就去做，没时间就不去

没什么意义，我身体很健康

经济能力有限，不想自费

22、您在选择体检机构时，您认为下列因素哪个最重要

品牌知名度高

环境舒适的

服务态度好的

价格较优惠的

设备先进的

医生知名度较高的

能为体检结果提供治疗方案的

其他

23、您和您的家人是否有健康档案

都没有

自己有

父母有

配偶有

子女有

全家人都有

不了解

希望有

24、您进行家庭健康投资时，会选择下面哪些项目

25、过去一年，您在个人健康投资方面消费金额是（包括体检、健身、购药、就医、购买有关健康的物品或书刊的费用）

1000元以下

1000～3000元

3001~5000元

5001~10000元

10001～50000元

50000元以上