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2020-11-15 10:04:26

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  11月12日,由哈佛大学、武汉大学携手泰康公共卫生及流行病防治基金共同举办的“全球大学领袖论坛——后疫情时代的中国与世界”在武汉召开,数十位全球顶尖学者共论如何应对疫情和其它公共卫生问题,以及在后疫情时代,如何实现更高水平的全球合作。

  哈佛大学公共卫生学院全球心理健康实践教授Shekhar Saxena深入分析了疫情对心理健康的影响,他表示,把全部各种症状加起来,每5人当中就有1人在疫情中间出现精神障碍。

  他认为,年轻人在疫情期间受到的冲击很大,比如找不到工作,经济上出现不安全感。此外,还有病人正常的医疗过程被打断、上学被打断,以及疫情期间的家庭暴力都会导致心理压力和心理障碍的提升。“尤其是低收入家庭,本来生活中就会存在一些实际不足。”

  Shekhar Saxena建议,我们在保持实体空间的距离时,不要在心理社交上保持距离,反而要更加紧密。“我们空间上要有两米的距离,但不要彼此疏远,因为对于我们心理的健康非常重要,在这个情况下要去进一步的宣传社交联系。”

  以下为Shekhar Saxena发言的同声传译实录,略有编辑和删减:

  接下来几分钟,我主要是探讨新冠疫情是如何会影响到了我们的心理健康和人们的心理福祉,这个不仅仅指患病的人,还影响到其他的一些人。

  首先,给大家展示一个这样的模型,这是一个维度的模型,有时候我们思考世界,认为这个世界就是二元论,一个是有神经障碍和没有神经障碍的,这样思考不正确的。其实我们每一个人都有某一个阶段遭受这样那样不同程度的精神障碍,所以是一个维度模型,我们并不是非黑即白,而是在这个模型的两端之间有一个动态的迁移,不管是现在或者将来,它都可能发生变化。

  用这个模型看一看,我们可能会从这个模型的左边到右边迁移,左边是有一个比如说一个很积极的心理状态,右边则是一个心理出现障碍的,中间还有一些人可能是有一些精神的压抑,之后出现精神障碍再到重度精神障碍。我们中间的每一个人在这个疫情期间、疫情之后都有可能遭受冲击,精神可能都会出现这样那样的波动。

  我们做了一个系统的研究,这个研究纳入了一些比较明确的出现了精神障碍的这样一些病例。可以看到它的研究结果不容乐观的。当然中间内容会非常的复杂,我们可以重点看一下最后,里面有21%的人口有出现了这样的状况,就是说全部把各种症状加起来,每五个人中有一个人在疫情中间出现这样那样不同的精神的障碍。

  要注意的是,我们每个人的精神状况都可能存在其脆弱性,在很多国家中,它可能没有得到足够的重视。从这个图上可以看到在不同的国家,它的精神学方面的专家和专业人士来说有多么的少,包括一些高收入的国家这方面力量依然薄弱。有不同的国家包括发达国家等等,它的这个精神健康的重视程度、精神健康相关的人力资源依然不足的,新冠之前我们看一下,大概是这样的一个发达国家和不发达国家它的最低有效治疗之间的对比。在新冠之前这样的一个治疗度也是非常低的,现在,随着我们的精神压力的上升,这个情况可能还会越来越严重。

  这是我们在全球,包括中国做的一个调查。在这里是一个关于中国的大样本调查,可以看到其中35%的人说在疫情之间是出现了这样那样精神方面的压力,其中大部分都是女性,年纪比较大的或者是一些移民,而且一些人离武汉地区很近,这样本都是来自中国,所以看到这个过程中确实对于心理冲击很大的,

  我们从这个表格上看出,对于心理冲击的方面来说,18到19岁的人群疫情期间受到的冲击很大的,尤其是年轻的一部分人,我们要考虑这个过程中有收入,有工作的就业状况、家庭状况所带来的相关影响。

  其实这个过程中影响很大的一个就是经济方面的因素,比如说找不到工作,在经济方面出现不安全感,无家可归等等的一些情况。还有一些病人正常的医疗的流程可能被打破了,或者说没有办法好好上学,又或者说他的社交完全被切断了,或者有些人甚至拿不到食物。

  除此之外还有一些担心感染或者是家庭暴力等等所有这些问题,和在一起都导致了我们心理方面的压力和障碍的上升。尤其低收入家庭,受到的影响特别大,他们本来生活的状况就会存在一些生活的实际的不足,女性又容易成为家庭暴力的受害者,而男性则比较容易受到失业、经济压力的影响,加上这种药物等方面所带来的影响,所以就是会导致了这种生活中的压力上升。

  另外,受影响的有一些心理健康以及一些年轻人小孩失业的学生,美国的失业率它是显著的上升,在疫情爆发的时候,虽然现在有所下降,现在有很多美国人和其它国家的人目前仍然处于失业。我们也都知道失业肯定也会导致不光是心理压力,甚至会导致死亡。银行预计可能有一亿人会回到致贫状态,实际上有一些人预计不止一亿人,有大量人会回到赤贫。我们知道2008年经济大萧条就导致美国出现大量的失望绝望的死亡,主要是自杀和滥用药物导致死亡率上升。

  农民工包括很多国家,比如印度的农民工他们现在留在城市,在城市没工作没收入没食物,这种照片也会在我们心中挥之不去,他们必须从城市步行回家,可能要走几百公里,饿着肚子走回来,有时候路上可能支撑不了死了,这个就是疫情的影响,给我们的心理健康、心理障碍带来巨大的影响。

  联合国发布报告说,人类发展以来第一次出现负增长,有这么多社会经济的问题,导致了人类发展指数的降低,一个美国,一个国家就付出了这么大一个成本,可以想象全世界的成本有多大。

  另外,其中一个给公共的信息,这个带来很多的问题,我们都讲社交距离,但实际上这只是一个实体空间的距离。但疫情期间我们不要说社交上疏远,而且社交更加的紧密,当然我们实际上距离上要有两米的距离,但是社会上不要彼此疏远,因为对于我们心理的健康非常重要,所以我们在这个情况下还要去进一步的宣传社交的这种联系,我们要密切而不要疏远。

  我们知道社会的孤立会导致更多的发病,也会导致死亡,所以社交上的孤立本身就是一个很重要的一个疾病。文献当中也有很好的文章,分析了社会的孤立跟健康的关系,孤独感跟死亡率之间的关系,有一篇文章两天前发表了,它就系统性分析了社交孤立、孤独的人跟死亡发病率的一个关系。

  我们要知道现在联合国秘书长也提到了我们必须要应对疫情,同时也要去保持和保护我们的心理健康,我们确保全社会来共同来保护人民心理健康,包括我们紧急的心理健康和心理社会的支持,而且我们要面向未来,建立起我们的心理健康的服务。

  这是我们心理健康服务的一个金字塔,这是世卫组织提出的,中国这方面做的很好,中国比其他国家都要做的更好一些,因为中国有更多的自我护理,有更多的非正式的护理,医院服务特别是特种服务都是针对有需要的人群的,但是很多国家这个金字塔要小很多,而且大部分的服务都只有这种专科服务,这其实针对人群的公共卫生来说这个是更加的不合理的。

  最后,我们希望能够营造一个更好的心理健康的系统。谢谢。

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